L'ittero dei neonati

In molti di noi è associato l'itteroesclusivamente con epatite A (malattia di Botkin) e sembra quasi una condanna a morte. In realtà, l'ittero è davvero uno dei sintomi dell'epatite, ma non sempre ingiallimento della pelle e sclera significa che una persona ha l'epatite. Non inizi a sospettare la tubercolosi alla minima tosse?

La causa dell'ittero è un aumento del contenuto di bilirubina nel sangue, pigmento della bile, uno degli intermediprodotti di decomposizione di emoglobina. L'ittero dei neonati si verifica perché prima della nascita, quando il feto non respira ancora i polmoni, l'ossigeno nel suo corpo viene trasferito dai globuli rossi con un particolare tipo di emoglobina - fetale. Dopo la nascita, questi eritrociti vengono distrutti, perché il loro bisogno scompare e viene formata una grande quantità di cosiddetta bilirubina indiretta.

Questo tipo di bilirubina è insolubile, quindi non lo èviene escreto dal corpo con l'urina. La conversione della bilirubina in una forma solubile corrisponde ai sistemi enzimatici del fegato. Ma nei neonati, questi sistemi finiscono per formare solo pochi giorni dopo la nascita, inoltre, i bambini possono avere una carenza di albumina legante la proteina del sangue bilirubina. La concentrazione di bilirubina nel corpo aumenta. Quindi si verifica l'ittero dei neonati.

L'ittero è pericoloso per i neonati? E sì, e no. Il fatto è che ci sono diversi tipi di ittero. Il più comune di questi è l'ittero fisiologico dei neonati. Si manifesta il terzo o il quarto giorno doponascita di un bambino e si verifica in circa il 60% dei neonati - anche in bambini assolutamente sani. Passa se stesso in pochi giorni e non causa complicazioni. In realtà, l'ittero fisiologico dei neonati e della malattia non lo è.

Di solito, l'ittero fisiologico non influiscele condizioni generali del bambino, sebbene con grave ittero, possono apparire sonnolenza, l'appetito può peggiorare e talvolta può verificarsi vomito. La gravità dell'ittero è determinata non dalle manifestazioni esterne, ma dal livello di bilirubina libera (non legata) nel sangue. Il metodo più efficace per ridurre la tossicità della bilirubina è la fototerapia (trattamento leggero).

Ma oltre all'itterizia fisiologica, c'è anche ittero anormale di neonati. Di solito si verifica prima del fisiologicoittero, durante le prime 24 ore dopo la nascita. Oltre alla colorazione della pelle itterica e alla sclera, l'ittero patologico dei neonati può essere accompagnato da un aumento del fegato e della milza, scolorimento delle feci, oscuramento delle urine, comparsa di lividi ed emorragie appuntite. Come risultato di un aumento dell'emolisi (disintegrazione degli eritrociti), inizia l'anemia (anemia).

L'ittero patologico dei neonati può sorgere a causa di:

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  incompatibilità del gruppo sanguigno o fattore Rh di madre e figlio
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  disordini genetici
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  infezioni congenite (virali e batteriche)
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  cisti del dotto biliare, sottosviluppo dei dotti biliari, pancreas anulare (ittero meccanico)
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  disfunzione epatica
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  disturbi ormonali

L'ittero patologico nei neonati viene trattato in base alla causa che lo ha causato. Con emolisi intensiva,trasfusioni di sangue - aiutano a rimuovere dal corpo la bilirubina e gli anticorpi che causano la massiccia distruzione dei globuli rossi. Quando le malattie infettive vengono trattate principalmente dall'infezione stessa. Gli itteri meccanici sono trattati chirurgicamente. Il trattamento della disfunzione epatica nomina un gastroenterologo e, con disturbi ormonali, l'endocrinologo nomina gli ormoni necessari.

L'ittero dei neonati non è una frase. Se, entro pochi giorni dalla nascita, il tuo bambino ha la pelle ingiallita e la sclera, molto probabilmente, ha ittero fisiologico e non c'è nulla di terribile - questa è una condizione normale per il neonato. Ma se l'ittero non scompare dopo pochi giorni ed è accompagnato da altri sintomi sgradevoli, è urgente consultare un medico! Determinerà se il bambino ha ittero patologico e, se necessario, prescriverà un trattamento.